Autor : Anna Rokicińska
2021-08-17 15:05
Z drobnym opóźnieniem względem zapowiedzi, ukazał się projekt rozporządzenia w sprawie programu pilotażowego przeglądów lekowych. Dotyczy on aptek i farmaceutów oraz pacjentów, którzy cierpią na kilka chorób przewlekłych i stosują minimum 10 leków przepisanych na receptę. Czy to pomoże w zwalczaniu wielolekowości i skutków polipragmazji?
Przypomnijmy, że wiceminister Maciej Miłkowski 3 sierpnia podczas posiedzenia senackiej Komisji Zdrowia mówił, że projekt tego pilotażu zostanie opublikowany „w tym tygodniu”. W międzyczasie był sezon urlopowy, ale też serie rozmów związanych z dopinaniem choćby nowej listy leków refundowanych. Projekt skierowano do konsultacji teraz. Jest na nie 2 tygodnie. Czy to wystarczy by usunąć z niego usterki?
Co zakłada projekt w sprawie przeglądów lekowych?
Przede wszystkim dość wąsko zdefiniowano tu wielochorobowość i wielolekowość. Wielochorobowość dotyczy pacjentów, u których jednocześnie występują co najmniej 3 choroby, których przebieg ma przewlekły charakter. Natomiast wielolekowość dotyczy pacjentów, u których występuje wielochorobowość i którzy stosują co najmniej 10 leków wydawanych z przepisu lekarza. Jest więc wysoce prawdopodobne, że znacznie ograniczy liczbę tych pacjentów, którzy będą uprawnieni do indywidualnego planu opieki farmaceutycznej (IPOF). Ale być może w pilotażu resort zdrowia chciał się skupić na pacjentach, którzy są najbardziej narażeni na ryzyko polipragmazji, czyli niekorzystnych efektów zdrowotnych na skutek zażywania wielu leków. W dodatku w pilotażu będzie mogło wziąć udział maksymalnie tylko 75 farmaceutów. Liczba pacjentów, którzy mogą skorzystać z takiej opieki została w projekcie ograniczona. Pilotaż ma objąć nie mniej niż 750 i nie więcej niż 1000 pacjentów.
Kiedy pacjent będzie mógł być objęty pilotażem przeglądu lekowego?
Tu też jest szereg zapisów, które zawężają to grono. Są dwie kategorie pacjentów podzielonych ze względu na wiek. Pomiędzy 18. a 59. rokiem życia dotyczy to pacjentów, którzy przyjmują na stałe nie mniej niż 5 leków wydawanych z przepisu lekarza, w tym co najmniej 2 leki należące do kategorii C zgodnie z ATC (klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczną produktów leczniczych (ang. Anatomical Therapeutic Chemical Classification), w przypadku gdy w skład leku wydawanego z przepisu lekarza wchodzi więcej niż jedna substancja czynna, każda z tych substancji liczona jest jako jeden lek. W przypadku osób, które ukończyły 60. rok życia i przyjmują na stałe nie mniej niż 10 leków, w tym co najmniej 2 leki należące do kategorii C zgodnie z ATC. Farmaceuta będzie musiał najpierw w wywiadzie stwierdzić u takich pacjentów, że używają nadmiernej liczby jednocześnie stosowanych leków w tym także wspomnianą wcześniej wielolekowość (używanie 10 leków jednocześnie przepisanych na receptę). Pacjent będzie musiał wyrazić pisemną zgodę na objęcie go pilotażem. Pacjent będzie też musiał się zgodzić na samodzielne kontaktowanie się z farmaceutą także zdalnie.
Farmaceuta wobec takich pacjentów będzie mógł dokonać przeglądu lekowego uwzględniając wszystkie leki i suplementy diety, jakie zażywa pacjent. Farmaceuta w trakcie pilotażu będzie się musiał skontaktować z pacjentem minimum 3 razy. Z tym, że drugi kontakt musi się odbyć do 10 dni od pierwszego. Trzeci kontakt ma nastąpić po upływie miesiąca od drugiego.
Indywidualny plan opieki farmaceutycznej – co to?
Wynikiem przeglądu lekowego ma być opracowanie dla pacjenta IPOF – w oparciu o model opieki farmaceutycznej Therapeutic Outcome Monitoring (TOM), koncentrujący się na nadzorze nad farmakoterapią osób przewlekle chorych, wymagających długotrwałego stosowania leków, którzy potrzebują wsparcia merytorycznego i edukacyjnego w czasie farmakoterapii. Rezultatem ma być także plan rozwiązania wszystkich wykrytych rzeczywistych lub potencjalnych problemów lekowych pacjenta według metody SOATP, uwzględniającej: dane subiektywne (S-subjective), dane obiektywne (O-objective), ocenę przyczyn problemu lekowego (A-assesment), określenie zamierzonego efektu terapeutycznego (T-therapeutic) oraz plan działania (P-plan).
Ile ma kosztować pilotaż przeglądu lekowego?
Pilotaż ma trwać 12 miesięcy. 2 miesiące są na organizację tego programu, pół roku na realizację, reszta czasu jest na ewaluację. Ma on kosztować maksymalnie 150 tys. zł. Apteki dostaną ryczałt – 100 zł za pacjenta.
Pilotaż ma wejść w życie 10 września.
„Celem wprowadzanego programu pilotażowego przeglądów lekowych prowadzonych w aptekach ogólnodostępnych jest ocena zasadności objęcia tych przeglądów zakresem opieki farmaceutycznej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 10 grudnia 2020 r. o zawodzie farmaceuty (Dz. U. z 2021 r. poz. 97), sprawdzenie jej skuteczności praktycznej w warunkach świadczenia opieki farmaceutycznej, określenie wartości klinicznej, wpływu na system opieki zdrowotnej, a w konsekwencji wypracowanie optymalnego modelu tej usługi jako świadczenia zdrowotnego” - czytamy w uzasadnieniu Ministerstwa Zdrowia.
Całość projektu tutaj: Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie pilotażu przeglądów lekowych
Polecamy także:
Polacy opracowali system podawania leków przez skórę
Dodatki COVID-we dla lekarzy – są 43 pozwy w sądzie
Polska sprzedała 5 mln dawek szczepionek przeciw COVID-19. Komu?
M. Seweryn: Troska o zdrowie publiczne to obowiązek męża stanu
Ratownicy medyczni zbierają na pomoc prawną dla zwolnionych kolegów