Autor : Anna Rokicińska
2021-04-22 08:56
Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował kolejne zmiany w wycenach świadczeń z zakresu szpitalnej chemioterapii. Zmiany wynikają z ustawy o refundacji z obwieszczenia prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 17 lutego 2021 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych z obszaru leczenia chorób nowotworowych.
Projekt zmian był wcześniej konsultowany. Swoje uwagi zgłosiło 17 podmiotów, z czego 4 nie zgłosiły uwag, a uwagi jednego zgłoszono po terminie. Z przesłanych 68 uwag, 14 uznano za zasadne, 12 uwag za częściowo zasadne, 42 uwagi oceniono jako niezasadne.
Co zmienia się w wycenach świadczeń?
Zmiany dotyczą treści normatywnej zarządzenia Prezesa NFZ, w szczególności w części definiującej katalog świadczeń podstawowych oraz przesunięcia terminu weryfikacji spełniania wymagań przez świadczeniodawców na okres po 1 lipca 2021 r. (na podstawie uwag zgłoszonych przez Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ) z 4 do 12 miesięcy – z uwagi na obecną sytuację związaną z publikacją wykazów świadczeniodawców kwalifikujących się do sieci.
Zmieniają się wyceny świadczeń o kodach
• 5.08.05.0000170 hospitalizacja hematologiczna u dorosłych / zakwaterowanie,
• 5.08.05.0000171 hospitalizacja onkologiczna u dorosłych / zakwaterowanie,
• 5.08.05.0000174 hospitalizacja hematoonkologicza u dzieci / zakwaterowanie,
Fundusz usunął świadczenia o kodach:
• 5.08.05.0000172 kompleksowa porada ambulatoryjna dotycząca chemioterapii,
• 5.08.05.0000173 podstawowa porada ambulatoryjna dotycząca chemioterapii,
• 5.08.05.0000175 hospitalizacja jednego dnia związana z podaniem leku z części A katalogu leków, • 5.08.05.0000176 hospitalizacja jednego dnia w pozostałych przypadkach
Dodano też nowe świadczenia do katalogu:
• 5.08.05.0000204 porada ambulatoryjna dotycząca chemioterapii – kompleksowa,
• 5.08.05.0000205 porada ambulatoryjna dotycząca chemioterapii – podstawowa,
• 5.08.05.0000206 hospitalizacja jednodniowa powyżej 6 godzin,
• 5.08.05.0000207 hospitalizacja jednodniowa do 6 godzin
Zmienia się załącznik nr 7- Katalog współczynników korygujących. Fundusz aktualizuje w związku ze zmianą katalogu świadczeń podstawowych załącznik 1e). Usuwa też współczynnik korygujący dla świadczeń przy zastosowaniu substancji czynnej rituximabum (kod 5.08.10.0000055), w związku z rozstrzygnięciem wspólnego zamówienia na zakup tej substancji czynnej, na podstawie uwag zgłoszonych przez Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ.
Zmiany dotyczące Funduszu Medycznego
Ujednolicono przepisy wynikające z wejścia w życie ustawy z dnia 7 października 2020 r. o Funduszu Medycznym (Dz. U. poz. 1875), która w swoim zamierzeniu ma służyć poprawie zdrowia i jakości życia. W związku z powyższym, w zakresie subfunduszu terapeutyczno-innowacyjnego część środków przeznaczono na wprowadzenie bezlimitowych świadczeń szpitalnych i specjalistycznych udzielanych dzieciom do 18 roku życia. W przypadku świadczeń udzielanych tym pacjentom w zakresach, stworzono mechanizm umożliwiający rozliczenie należności za świadczenia udzielone ponad limit określony w umowie (proces naliczania świadczeń do zapłaty).
Jakie uwagi zgłoszone przez stronę społeczną uwzględniono?
Najważniejsze z nich dotyczą:
przesunięcia terminu weryfikacji spełniania wymagań przez świadczeniodawców na okres po 1 lipca 2021 r. (na podstawie uwag zgłoszonych przez Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ) z 4 do 12 miesięcy – z uwagi na obecną sytuację związaną z publikacją wykazów świadczeniodawców kwalifikujących się do sieci;
usunięcia współczynnika korygującego dla świadczeń przy zastosowaniu substancji czynnej rituximabum (kod 5.08.10.0000055), w związku z rozstrzygnięciem wspólnego zamówienia na zakup tej substancji czynnej, na podstawie uwag zgłoszonych przez Mazowiecki Oddział Wojewódzki NFZ
Całość zarządzenia tutaj: Zarządzenie Nr 72/2021/DGL
Polecamy także:
Leki: jest już obwieszczenie refundacyjne na maj