Autor : Anna Rokicińska
2022-04-14 08:20
Narodowy Fundusz Zdrowia chce zmienić część zasad dotyczących rozliczania świadczeń z zakresu onkologii. Zmiany mają dotyczyć onkologicznych świadczeń kompleksowych. Fundusz zamierza m.in. utworzyć podkatalog „skojarzone zakresy świadczeń”. Których konkretnie świadczeń ma to dotyczyć i od kiedy proponowane zmiany mają wejść w życie?
Na razie zmiany są jedynie propozycją. Projekt zarządzenia został skierowany do opiniowania. Uwagi do projektu można zgłaszać do 26 kwietnia do godz. 12.00.
Fundusz zamierza dokonać zmian w załączniku 1on, czyli w dokumencie, który bezpośrednio odnosi się do konkretnych wycen. NFZ proponuje zmianę wartości punktowej 5.60.01.0000012 RM (rezonans magnetyczny – red.) piersi. Powołuje się przy tym na wytyczne ministra zdrowia określone w piśmie z dnia 27 marca 2022 r. (znak: DLG.741.5.2021.WN). W tym przypadku chodzi o podwyższenie wyceny punktowej. Fundusz proponuje by wykonanie rezonansu wyceniano na 773 punkty. Wcześniej było to 520 pkt. Chodzi o takie wykonanie rezonansu, które wykazuje z odpowiednim pakietem diagnostyki wstępnej albo pogłębionej, albo jeśli odrębnie, jeżeli jest jedynym celem porady.
Drugą proponowaną zmianą jest doprecyzowanie definicji produktu rozliczeniowego 5.31.00.0000100 Z100 Świadczenia zabiegowe – grupa 100. To również dotyczy nowotworu piersi. Fundusz wskazuje, że rozliczanie ww. świadczenia odbywa się na warunkach obowiązującej charakterystyki grup ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych. Jest ona określona w obowiązującym zarządzeniu dotyczącym AOS w zakresie procedur ICD-9 właściwych dla onkologicznych świadczeń kompleksowych.
Jako procedury ICD-9 przeznaczone do rozliczenia onkologicznych świadczeń kompleksowych w grupie Z100 uwzględniono procedury ICD-10: 86.04 Nacięcie lub drenaż skóry lub tkanki podskórnej – inne; 86.056 Usunięcie szwów, staplerów, gdzie indziej niewymienione; 97.15 Wymiana cewnika w ranie; 97.43 Usunięcie szwów z klatki piersiowej; 97.83 Usunięcie szwów ze ściany jamy brzusznej; 97.89 Usunięcie szwów z innej okolicy.
Fundusz proponuje też zmiany dotyczące rozliczania katalogu onkologicznych świadczeń kompleksowych. Chce utworzyć podkatalog z nową definicją „skojarzone zakresy świadczeń. Według definicji z projektu zarządzenia to „zakres wyodrębniony w umowie w danym zakresie onkologicznych świadczeń kompleksowych, w ramach którego udzielane są określone świadczenia, wskazany w załączniku nr 2 do zarządzenia”. Chodzi o świadczenia:
Kompleksowa opieka onkologiczna – monitorowanie w nowotworze piersi - (03.4240.110.02),
Kompleksowa opieka onkologiczna – monitorowanie w nowotworze jelita grubego (03.4240.111.02).
Jak informuje Fundusz proponowane zmiany mają kosztować 181 967 zł w skali roku. Co ciekawe, nowe rozliczania mają obowiązywać wstecznie od 1 kwietnia.
Całość projektu tutaj: Projekt zarządzenia - onkologiczne świadczenia kompleksowe
Polecamy także:
NFZ zapłaci za diagnozę osób z wysokim ryzykiem dziedziczenia raka