Autor : Agata Szczepańska
2024-04-14 19:10
Sejm skierował do dalszych prac w komisji wszystkie cztery projekty dotyczące aborcji. W związku z płacowym projektem pielęgniarek resort zdrowia wystąpił z nową propozycją. Szykuje się duża zmiana ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym. A także nowelizacja ustawy o CMKP, która obejmie nie tylko kwestie kształcenia podyplomowego. Zapraszamy na legislacyjne podsumowanie tygodnia.
Tydzień temu pisaliśmy, że ten obecny zapewne zdominują kwestie dotyczące praw reprodukcyjnych. Jednak nie spodziewaliśmy się, że będzie ich tak dużo. Poza czterema projektami dotyczącymi aborcji, które doczekały się w końcu pierwszego czytania i zostały skierowane do dalszych prac w komisji, ogłoszono także szczegóły rządowego programu finansowania in vitro, a do konsultacji trafił projekt rozporządzenia ułatwiającego dostęp do badań prenatalnych.
Również NFZ skierował do konsultacji dwa projekty zarządzeń związane ze zdrowiem kobiet. Jeden dotyczy znieczuleń przy porodzie, a drugi pigułki „dzień po”.
Dowiedzieliśmy się, że szykują się także ważne zmiany ustawowe - dotyczące już innych kwestii. Do konsultacji skierowano projekt nowelizacji ustawy o CMKP, która zmienić ma jeszcze kilka innych ważnych regulacji, do wykazu wpisano projekt nowelizacji ustawy o PRM, zawierającej dużo istotnych zmian, a resort zdrowia zapowiada również nowelę ustawy refundacyjnej. Wiceminister Maciej Miłkowski spotkał się w piątek z branżą farmaceutyczną, a resort wydał komunikat w sprawie określenia deklarowanej wielkości dostaw, w którym informuje, iż - świadomy trudności interpretacyjnych oraz wątpliwości dotyczących stosowania nowych zapisów ustawy o refundacji - planuje wkrótce podjąć prace nad projektem zmian ustawowych w tej kwestii.
Co jeszcze przyniósł mijający tydzień?
Wszystkie cztery projekty dotyczące aborcji mają trafić do podkomisji nadzwyczajnej - powołanej w celu ich rozpatrzenia. Posłowie nie zgodzili się na odrzucenie żadnego z nich w pierwszym czytaniu – choć takie wnioski padły podczas czwartkowej debaty. Komisja zebrała się jeszcze w piątek, ale wybrała jedynie prezydium. Są cztery poselskie projekty dotyczące aborcji, bowiem każde z ugrupowań koalicyjnych ma własne propozycje.
W czwartek zebrała się Podkomisja nadzwyczajna do rozpatrzenia obywatelskiego projektu ustawy o zmianie ustawy o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych, wniesionego do Sejmu z inicjatywy Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Pielęgniarek i Położnych. Miało to być jej ostatnie posiedzenie, jednak wiceminister zdrowia Marek Kos zaskoczył niemal wszystkich, przedstawiając nową propozycję wypracowaną w resorcie. Zaproponował podniesienie wskaźników w dwóch grupach zaszeregowania: 5 i 6, ale nie w tym roku – od 2025 r. i od 2026 r. Pielęgniarki domagały się m.in. zmian w czterech grupach i liczyły na to, że wejdą one już od 1 lipca br. Pielęgniarki uznały, że propozycja resortu może być punktem wyjścia do rozmów.
Rada Ministrów przyjęła projekt ustawy o wspieraniu rodziców w aktywności zawodowej oraz w wychowaniu dziecka „Aktywny rodzic”, wprowadzający tzw. babciowe. Rząd zdecydował, że dla najmłodszych dzieci będzie wypłacane nowe świadczenie. Zależnie od tego, jakie spełni się warunki, będzie można dostawać od 500 do 1900 zł miesięcznie. Projekt ustawy przewiduje, że świadczenie będzie w trzech formach: aktywni rodzice w pracy, aktywnie w żłobku i aktywnie w domu.
Do wykazu prac legislacyjnych rządu wpisano projekt ustawy o zmianie ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym oraz niektórych innych ustaw. Zawiera dużo zmian, m.in. jednoosobowe zespoły motocyklowe, utrzymanie numeru 999, określenie maksymalnej liczby dyspozytorni oraz liczby mieszkańców przypadających na jeden SOR. Jedną z najbardziej oczekiwanych przez środowisko jest o obowiązek wypłacania dodatków za pracę w porze nocy i święta dla członków zespołów ratownictwa medycznego. Część z planowanych zmian była już dyskutowana – wiele miało znaleźć się w projekcie przygotowywanym jeszcze przez poprzednią ekipę. Natomiast dodatki, do których ratownicy w karetkach mieli prawo na mocy przepisów covidowych, były już planowane w kilku regulacjach, z których żadnej się nie udało uchwalić. Inną wyczekiwaną regulacją jest wprowadzenie przepisu wskazującego wprost, że ratownik medyczny może wykonywać zawód pracując na tzw. kontrakcie. Ma to usunąć wątpliwości interpretacyjne, wysnuwane przez część dysponentów po wejściu w życie ustawy o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych.
Do wykazu trafił też projekt uchwały Rady Ministrów zmieniającej uchwałę w sprawie przyjęcia polityki publicznej pod nazwą „System zachęt do podejmowania i kontynuowania studiów na wybranych kierunkach medycznych oraz podjęcia zatrudnienia w zawodzie na lata 2022–2026”. Jest on związany ze zmianami wprowadzonymi do KPO.
Z kolei resort zdrowia do konsultacji skierował projekt ustawy o zmianie ustawy o Centrum Medycznym Kształcenia Podyplomowego oraz niektórych innych ustaw. Nota bene również zawierający zapisy ważne dla ratowników. A także dla podstawowej opieki zdrowotnej. Zmienić ma również ustawę o niektórych zawodach medycznych. Ale jego zasadniczym celem jest utworzenie jednej jednostki kształcenia podyplomowego dla wszystkich medycznych grup zawodowych. Dlatego też zakłada likwidację Centrum Kształcenia Podyplomowego Pielęgniarek i Położnych i przeniesienie realizowanych przez tę jednostkę zadań do Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego (CMKP).
Oprócz tego Ministerstwo Zdrowia wysłało w tym tygodniu do konsultacji:
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych. Przewiduje ono usunięcie kryterium wieku jako kryterium kwalifikacji do programu badań prenatalnych. Obecnie do bezpłatnego skorzystania z badań uprawnia wiek – co najmniej 35 lat. Doprecyzowany ma też zostać termin, w którym powinny zostać wykonane priorytetowe badania.
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Przedłuża ono o pół roku okres, w którym nie nakłada się kar umownych na specjalistyczne zespoły ratownictwa medycznego, w których nie ma lekarza, pod warunkiem zapewnienia w ich składzie co najmniej trzech osób uprawnionych do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, w tym ratownika medycznego lub pielęgniarki systemu. To kolejne już przedłużenie „abolicji”, która obowiązywać miała do połowy roku. Czy będzie kolejne? Jest to prawdopodobne, ponieważ lekarzy chętnych do pracy w ZRMS brakuje, co potwierdzają choćby ostanie dane NFZ.
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie składu i trybu działania komisji orzekającej oraz trybu orzekania o stanie zdrowia diagnosty laboratoryjnego. Reguluje ono szczegółowo tryb pracy komisji, która wydaje orzeczenie w przedmiocie niezdolności diagnosty laboratoryjnego do wykonywania zawodu albo ograniczenia w wykonywaniu określonych czynności zawodowych.
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego oddziaływań terapeutycznych skierowanych do dzieci i młodzieży problemowo korzystających z nowych technologii cyfrowych oraz ich rodzin. Ma ono wydłużyć pilotaż o kolejny rok. Miał się on zakończyć z końcem czerwca br., będzie jednak prowadzony co najmniej do 30 czerwca 2025 r.
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowych warunków prowadzenia studiów dla pielęgniarek i położnych, które uzyskały kwalifikacje zawodowe poza terytorium państw członkowskich Unii Europejskiej. Głównym celem projektowanej regulacji jest umożliwienie uzupełnienia wykształcenia zawodowego do poziomu licencjata przez pielęgniarki lub położne, które uzyskały kwalifikacje zawodowe poza terytorium państw członkowskich Unii Europejskiej i posiadają zgodę ministra zdrowia na wykonywanie zawodu na terytorium Polski – dzięki czemu będą mogły bezterminowo wykonywać zawód w naszym kraju. Projekt określa m.in. sposób rekrutacji, czas trwania studiów, liczbę godzin zajęć, w tym praktyk zawodowych.
Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie badań lekarskich i psychologicznych osób występujących o wydanie pozwolenia na broń lub zgłaszających do rejestru broń pneumatyczną oraz posiadających pozwolenie na broń lub zarejestrowaną broń pneumatyczną. Jego główny cel to uproszczenie procedury odwoławczej od orzeczenia lekarskiego i psychologicznego, które są wydawane w toku postępowania o wydanie pozwolenia na broń. Konieczność zmiany rozporządzenia wynika z art. 10 pkt 4 ustawy z dnia 26 stycznia 2023 r. o zmianie ustaw w celu likwidowania zbędnych barier administracyjnych i prawnych, dotyczącego zmiany ustawy o broni i amunicji w zakresie art. 15h tej ustawy.
Do publikacji skierowano natomiast rozporządzenie Ministra Zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinien odpowiadać lokal apteki. Stanowi ono, że wymogi lokalowe dla aptek przeprowadzających szczepienia będą takie same, jak w przypadku szczepień przeciwko COVID-19 i grypie. Podczas ich określania w aptece można było wykonywać tylko te dwa szczepienia, lista jednak będzie poszerzana, dlatego uznano, że standardy te powinny odnosić się do wszelkich możliwych do przeprowadzania w aptekach (obecnie, jak i w przyszłości) szczepień ochronnych.
W tym tygodniu weszło w życie (10 kwietnia) Rozporządzenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 4 kwietnia 2024 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie warunków wynagradzania za pracę i przyznawania innych świadczeń związanych z pracą dla pracowników zatrudnionych w niektórych państwowych jednostkach budżetowych działających w ochronie zdrowia
W Dzienniku Ustaw opublikowano:
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 kwietnia 2024 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu substancji psychotropowych, środków odurzających oraz nowych substancji psychoaktywnych. Zmiany są odpowiedzią na dynamiczny rozwój rynku nowych substancji psychoaktywnych, które stwarzają ryzyko zatruć, zgonów i rozwoju uzależnień. Nowela wejdzie w życie 25 kwietnia.
Natomiast w Monitorze Polskim opublikowano Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 9 kwietnia 2024 r. w sprawie włączenia kwalifikacji wolnorynkowej „Projektowanie indywidualnych wkładek ortopedycznych” do Zintegrowanego Systemu Kwalifikacji
W tym tygodniu minister zdrowia wydała:
Zarządzenie uchylające zarządzenie w sprawie ustanowienia Pełnomocnika Ministra Zdrowia do spraw koordynacji działań w zakresie wdrażania reformy opieki psychiatrycznej. Resort likwiduje to stanowisko. Funkcję tę pełniła przez blisko rok – odkąd pełnomocnika ustanowił minister zdrowia w rządzie Zjednoczonej Prawicy Adam Niedzielski - Dorota Olczyk.
Zarządzenie zmieniające zarządzenie w sprawie ustalenia Regulaminu Komisji Oceny Wniosków Inwestycyjnych w Sektorze Zdrowia. Doprecyzowuje ono, że przewodniczącym komisji jest przedstawiciel ministra zdrowia w randze sekretarza stanu lub podsekretarza stanu (wcześniej mógł to być dowolny przedstawiciel ministra).
Obwieszczenie w sprawie wykazu produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych brakiem dostępności na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Nowa lista antywywozowa obowiązuje od 12 kwietnia, liczy 228 pozycji.
Wspomniany już wyżej projekt nowelizacji ustawy o CMKP ma zmienić również ustawę o niektórych zawodach medycznych. Chodzi o przepisy zaskarżone do TK.
Zmiana ma na celu wyłączenie z katalogu danych i informacji gromadzonych w Centralnym Rejestrze Osób Uprawnionych do Wykonywania Zawodu Medycznego, które są jawne, informacji o:
zawieszeniu uprawnienia do wykonywania zawodu medycznego;
dacie utraty uprawnienia do wykonywania zawodu medycznego wraz z podaniem przyczyny;
tymczasowym zawieszeniu uprawnienia do wykonywania zawodu medycznego albo o ograniczeniu zakresu czynności w jego wykonywaniu.
Zmiana ta, jak podkreślają autorzy projektu, usuwa rzeczywiste i potencjalne wątpliwości dotyczące zakresu danych podlegających ujawnieniu w jawnym rejestrze publicznym, zgłoszone zarówno we wniosku złożonym do Trybunału Konstytucyjnego przez Prezydenta RP, jak i Rzecznika Praw Obywatelskich, który przystąpił do tego postępowania.
Z kolei Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia skierował do konsultacji:
Projekt zarządzenia - program pilotażowy - opieka farmaceuty w zakresie zdrowia reprodukcyjnego. Projekt zarządzenia w sprawie programu pilotażowego opieki farmaceuty sprawowanej nad pacjentem w zakresie zdrowia reprodukcyjnego. Ma ono na celu wdrożenie rogramu pilotażowego opieki farmaceuty sprawowanej nad pacjentem w zakresie zdrowia reprodukcyjnego. Chodzi o pigułkę „dzień po”, czyli zapewnienie dostępności do antykoncepcji awaryjnej dla pacjentów pomiędzy 15. a 18. rokiem życia. Program pilotażowy realizowany będzie od dnia wejścia w życie rozporządzenia do dnia 30 czerwca 2026 r. na obszarze całego kraju, według OSR ma być nim objętych 8,5 mln. kobiet w wieku rozrodczym, które ukończyły 15 rok życia. Łączna kwota przeznaczona na realizację pilotażu mieści się w granicach od 12,5 do 15 mln zł rocznie. Uwagi do projektu można przesyłać do 15 kwietnia.
Projekt zarządzenia - leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne. Projekt nowelizacji zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne wprowadzić ma zmiany mające na celu poprawę dostępności do znieczuleń przy porodzie oraz poprawę jakości świadczeń na salach porodowych. Działania te, jak deklaruje NFZ, wpisują się w pakiet rozwiązań Ministerstwa Zdrowia na rzecz zdrowia prokreacyjnego i seksualnego kobiet „Świadoma bezpieczna ja”.
Mając na celu promowanie opieki okołoporodowej zgodnej ze „Standardem organizacyjnym opieki zdrowotnej w podmiotach wykonujących działalność leczniczą udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie opieki okołoporodowej,” stanowiącym Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej wprowadzono zmiany w modelu finansowania świadczeń związanych z porodem zakończonym drogami natury polegające na korygowaniu rozliczenia współczynnikiem w zależności od udziału porodów zakończonych drogami natury w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub w uzasadnionych medycznie przypadkach w znieczuleniu podpajęczynówkowym do wszystkich porodów zakończonych drogami natury. Współczynnik korygujący wyniesie:
0,95 - dla szpitali, które nie stosują znieczulenia do porodu lub u których odsetek porodów ze znieczuleniem jest niższy niż 5 proc. w kwartale
1,12 - dla szpitali, u których udział znieczuleń wynosi powyżej 10 proc.
1,19 - dla szpitali, u których udział znieczuleń wynosi powyżej 20 proc.
1,21 - dla szpitali, u których udział znieczuleń wynosi powyżej 35 proc.
Jednocześnie od 1 stycznia 2025 r. współczynnik za porody drogami natury z zastosowaniem analgezji regionalnej wypłacany będzie wyłącznie tym placówkom, które w kwartale stanowiącym podstawę do wyliczenia współczynnika osiągnęły co najmniej 2-procentowy przyrost odsetka znieczuleń do porodów - z wyjątkiem tych, które osiągnęły pułap 50 proc. porodów drogami natury ze znieczuleniem zastosowaniem znieczulenia (jest to średni europejski poziom). Skutek finansowy po stronie Narodowego Funduszu Zdrowia dla projektowanych zmian wyniesie 25 mln zł w skali roku. Przy założeniu wzrostu o 10 proc. udziału znieczuleń do porodów drogami natury będzie to 60 mln zł rocznie. Przepisy zarządzenia mają być stosowane do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 lipca 2024 r. Uwagi do projektu NFZ przyjmuje do 29 kwietnia 2024 r. do godz. 12.
Polecamy także:
Legislacyjny przegląd tygodnia (1-7 kwietnia)
Zastępczyni redaktor naczelnej; specjalizuje się w tematach związanych z prawem medycznym i procesem legislacyjnym, szczególnie zainteresowana psychiatrią. Wcześniej dziennikarka i redaktorka w Dzienniku Gazecie Prawnej oraz Polskiej Agencji Prasowej. Kontakt: agata.szczepanska@cowzdrowiu.pl